Wat gebeurt er na volledige ontsluiting?

Je hebt uren weeën opgevangen en eindelijk is het zover, je krijgt drukgevoel of persdrang. Het moment is aangebroken dat je kindje geboren wil worden!

Drukgevoel of persdrang
Indien je volledige ontsluiting hebt, dit is ongeveer 10 cm ontsluiting, betekent dit dat de opening van de baarmoedermond zo groot is dat het hoofdje en de rest van het lijfje erdoor kan. Vlak voor dit punt zul je meestal drukgevoel krijgen. Drukgevoel is het gevoel dat het hoofdje van de baby tegen je onderkant drukt. Je kunt de weeën nog gewoon opvangen, maar hebt wel het drukgevoel tijdens een wee. Dit gevoel zal vroeg of laat overgaan in persdrang. Persdrang is hetzelfde gevoel, maar dit kun je eigenlijk met geen mogelijkheid tegenhouden. De baarmoeder is op dit moment zelf met de uitdrijving van jullie kindje begonnen en jij kunt alleen maar meegaan in het gevoel. Vaders kunnen het verschil tussen drukgevoel en persdrang vaak ook zien en horen. Bij drukgevoel zijn de weeën heel heftig en zal je partner met angstige ogen tegen je zeggen; "Het drukt!!, het drukt!!" Bij persdrang zie je de buik helemaal naar binnen trekken en zie je je partner gewoon persen, ze kan op dat moment ook niet meer omschrijven of zeggen wat er gebeurt, ze doet het gewoon.
Indien wij er nog niet zijn op het moment van drukgevoel of persdrang, dan is dit zeker een goed moment om ons direct te bellen en te zeggen dat je partner drukgevoel of persdrang heeft!
Meestal zal het zo gaan dat we bij het weeën opvangen wachten tot er persdrang ontstaat. Indien dan de persdrang iedere wee aanwezig is, zullen we meestal controleren of de ontsluiting helemaal volledig is. Dit gebeurt door inwendig onderzoek. Indien er volledige ontsluiting is en er is goede persdrang, zullen we ook beginnen met persen. We wachten dus met het actief persen tot het gunstigste moment.

Houding
Persen kun je op verschillende manieren doen. Op bed, op de kruk of staand, etc. In principe zullen we samen met jou bepalen wat voor jou en je kindje op dat moment de beste en prettigste houding is om te bevallen. Soms betekent dit het afwisselen van houdingen. De baarkruk hebben we altijd in de auto mee, je hoeft hier dus niet specifiek om te vragen.

Duur
De gemiddelde duur van het persen bij een eerste kindje is een uur. Dit lijkt heel lang, maar de tijd vliegt vaak voorbij. Bij een tweede (of derde, etc.) gaat dit vaak sneller.

Complicaties
Soms komt het voor dat we tijdens het persen naar het ziekenhuis moeten. Dit kan door heel verschillende redenen komen. Bijvoorbeeld als het kindje het benauwd krijgt of het je zelf niet lukt niet om je kindje eruit te persen.
Omdat er op zo'n moment van alles door je hoofd gaat zul je dingen vergeten in te pakken die je wel bij je wilt hebben, daarom is het altijd handig om een 'vluchtkoffertje' klaar te hebben staan. Kijk ook bij regelzaken.

Inscheuren (ruptuur) of een knip
Als alles goed gaat wordt je kindje op de natuurlijke manier en zonder hulp van ons geboren. Soms is het nodig om een knip te zetten. De enige reden om een knip te zetten is dat het kind sneller geboren moet worden omdat hij/zij het benauwd heeft. Uit onderzoek is gebleken dat je met een knip geen totaal- of subtotaalruptuur voorkomt (dit is een ruptuur waarbij de kringspier van de anus ook kapot gaat). Ook is uit onderzoek gebleken dat een ruptuur vaak mooier en beter en met minder pijn geneest dan een knip. Een knip zetten we dus enkel als het echt nodig is en altijd onder verdoving.
Als je een ruptuur of een knip hebt zullen we dit ook zelf hechten. Hechten doen we uiteraard ook altijd onder verdoving. Soms is er een ruptuur die beter zal genezen als we het niet hechten, en laten we het dus zo, een knip moeten we altijd hechten.

Jullie kindje is geboren
Als jullie kindje geboren is zullen we hem of haar direct afdrogen om afkoeling te voorkomen en snel bij je op je buik leggen om goed warm te blijven met wat warme doeken erover. Vaak zal een kindje even huilen en daarna rond gaan kijken. Het zicht van een baby'tje is helemaal scherp tot op ongeveer 15-20 cm. Als je kindje dus bij je op je borst ligt zal hij of zij je perfect kunnen zien.
Soms heeft een kindje wat moeite om op gang te komen en moet hij of zij gestimuleerd worden om te gaan ademen. Soms is het ook nodig dat er extra zuurstof gegeven wordt, dit hebben we altijd bij ons. Ook bezitten wij de vaardigheden om een kindje echt te beademen en desnoods te reanimeren (beademen inclusief hartmassage). Aangezien we een strenge risicoselectie hanteren (wie mag er wel en wie mag er niet thuis bevallen) komt het gelukkig zeer weinig voor dat wij als verloskundigen thuis echt moeten beademen, laat staan reanimeren. Het echt moeten reanimeren van een kindje, dus beademen en hartmassage toepassen bij een kindje zal een verloskundige misschien 1-2 keer in haar leven meemaken.

Placenta
Intussen zullen wij aan je buik voelen om te kijken of de placenta loslaat en deze helpen om geboren te worden. Voor het geboren worden van de placenta hebben we een uur de tijd. Soms laat de placenta op zich wachten. We hebben dan medicijnen bij ons die ervoor kunnen zorgen dat de placenta alsnog loslaat en geboren wordt en het bloedverlies beperkt blijft.
We zullen indien we geen knip gegeven hebben kijken of er hechtingen nodig zijn. We houden het bloedverlies in de gaten, kijken of jullie kindje het goed doet en laten jullie even wennen aan de nieuwe situatie.

Eerste keer aan de borst
Indien je borstvoeding gaat geven, is het goed om het kindje binnen een uur na de geboorte aan je borst laat drinken. Je kindje is op dit moment het meest wakker en de zuigreflex is dan het krachtigst. Indien je kindje nu goed drinkt is dit tevens het moment dat je kindje zichzelf inprent hoe het moet drinken en dit komt ten goede aan alle keren die gaan volgen op deze eerste keer. Een extra voordeel van het drinken aan je borst binnen dit uur is dat er hierbij hormonen vrijkomen die ervoor zorgen dat de placenta loslaat als dit nog niet gebeurd is.

Eerste flesje
Ook als je flesvoeding geeft, krijgt je kindje ongeveer binnen 1 uur na de geboorte het eerste flesje. Meestal krijgt je kindje de eerste dag 10 ml per keer, ongeveer elke 3 uur. De tweede dag 20 ml per keer enzovoort.